民眾:「小姐,我藥少拿一點,我上次還剩好多。」
醫院領藥櫃檯前,民眾一個接一個拿著批價單來領藥,藥丸、膠囊、藥水琳瑯滿目,藥劑師快速分裝、忙進忙出,對每個人而言,看醫生、拿藥稀鬆平常。
但根據監委黃煌雄的調查指出,國內民眾每年就醫次數越來越頻繁,1997年平均為13.76次,但截至去年增加到平均15.12次,全台一天下來就有100萬人次在看病,看病多、拿藥多、檢查多,已為健保財務帶來沉重壓力。
民眾:「我們都是屬於慢性病的患者嘛,那每天就是一顆,也沒有什麼(拿藥)多不多的問題耶。」
民眾:「對於自己的身體上面來說的話,我覺得(看病)那是應該的。」
去醫院看病就是應該看到好,但民眾也坦言,濫用健保的現象相當常見。民眾:「我覺得看診的人還滿多的,跟健保便宜我覺得應該也有點關係吧。」
民眾:「對啦,就是有些人好像沒事就想去看一下,也很多這種人。」
健保署醫務管理組副組長林阿明:「(看病)它會增加的最主要原因之一也是人口的老化,像這個65歲以上的這些病人,那最近10年大概就成長了2成,那現在大概有250萬人。」
健保財務長期困窘,就算2代健保上路仍是杯水車薪,根據立法院預算中心估算,在現行健保費率4.91%的情況下,2代健保壽命只剩3到4年,2017年恐將短少465億元,也難怪監委捏把冷汗。
民眾拿的藥究竟有多少?根據估算,每年健保門診藥品費,從2001年的688億增加到2012年的1185億,佔健保支出的1/4,嚴重浪費醫療資源,但有專家對此不以為然。
民間監督健保聯盟發言人滕西華:「拿藥跟檢查事實上都是病人依照處方去拿藥、去拿到檢查的單子,所以因為檢查的利潤多,因為我們藥品在整個處方,IC卡並沒有做管控,所以我們其實重複處方的藥品很多,那這並不是民眾去強求來的。」
另外,監委也指出,列入重大傷病範圍的疾病近年來有增無減,從16項增加到30項,導致重大傷病領證人數逐年增加,截至去年,領證人數將近90萬人,使用醫療費用1558億元,佔健保支出超過1/4,監委呼籲政府得想想辦法。
林阿明:「醫院端這一塊,我們也針對這個多重慢性病的病人,那我們也提供門診整合的照護計畫,那就是病人一次去看診的話,那他可以得到多科的服務,可以減少病人就醫的奔波。」
滕西華:「國外在很多的國民教育上面,有一個自我療癒這樣子的一個架構跟制度在,我們也建議政府應該要在整個衛教,以及自我照護、自我療癒的這一些相關知能上面,應該給民眾更多的資訊。」
就怕健保被拖垮,健保署努力東省西湊,制度仍需改革,但也有賴民眾珍惜資源,才能確保永續經營。